As pneumonias são classificadas primordialmente entre pneumonias adquiridas na comunidade e pneumonias adquiridas em ambiente hospitalar. Aqui trataremos das pneumonias adquiridas na comunidade.
A pneumonia é uma infecção nos pulmões. A depender do agente responsável pela infecção a pneumonia pode ser bacteriana, viral ou até causada por fungos. Tipicamente a pessoa com pneumonia bacteriana apresenta febre alta, tosse com expectoração purulenta e a depender da gravidade pode referir falta de ar e dor no tórax, especialmente quando tosse ou respira fundo. Já a pneumonia viral inicia com os sintomas gerais de virose, como seja febre, tosse em geral seca e persistente, dor de cabeça e dores pelo corpo, podendo também à custa de maior gravidade, apresentar falta de ar. As pneumonias fúngicas, são menos comuns e mais frequentemente associadas à exposição ambiental ou pessoas com queda da imunidade. Outros agentes infecciosos menos comuns poderão causar pneumonia.
O médico irá suspeitar de uma pneumonia baseado no relato de historia e achados do exame físico do paciente. O exame radiológico, através de uma radiografia simples de tórax, ou se indicado, uma tomografia computadorizada do tórax, irá confirmar a presença da infecção. Outros exames serão realizados a depender da gravidade do caso e se o paciente está sendo tratado ambulatoriamente ou admitido ao hospital. Estes incluem exames de sangue como hemograma, marcadores de inflamação e hemocultura. Exame direto de escarro ou cultura está indicado em pacientes internados no hospital. O tratamento das pneumonias bacterianas é feita com uso de antibióticos, e as pneumonias virais poderão ser tratadas de forma a abater os sintomas, o chamado tratamento sintomático, ou a depender do agente viral identificado ou suspeito, usando-se drogas antivirais específicas se existentes. Independente do agente causador da pneumonia os pacientes podem apresentar diferentes graus de gravidade, especialmente em se tratando de idosos e crianças pequenas ou pessoas imunocomprometidas.
As complicações mais importantes são Sepse e Insuficiência Respiratória, sendo a Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, antes conhecido como SARA uma forma grave de insuficiência respiratória. Estas complicações são sérias e tratadas em unidade de tratamento intensivo (UTI). A mortalidade de pneumonia aumenta consideravelmente nestes casos. Abcesso pulmonar e empiema (coleção de pus na pleura) são complicações eventuais, que precisam ser tratadas em ambiente hospitalar.
A prevenção das pneumonias pode ser feita com algumas vacinas, como vacina anti Pneumocócica, Influenza e Sars-Covid2. Não existem, porém vacinas para a prevenção de todos os tipos de pneumonias bacterianas ou virais, que podem ocorrer.
Dr Octávio Messeder
CRM: 3497 - BA
RQE: 1690/5846
